今月の話題２００３年６月

乾癬の脱ステロイド療法
作成たらお皮膚科

�@約１５年前から、乾癬にステロイド外用薬や、時にセレスタミンを内服されておられた方です。

脱ステ約２ケ月経った頃、紅皮症の状態。全身が真っ赤。	脱ステ約３ケ月経ったころ。正常皮膚がだいぶ出てきている。	脱ステ約４ケ月経ったころ。小さい乾癬の皮疹があるが、ほとんど正常皮膚にもどった。

�A２０年以上に渡って、乾癬にステロイド外用薬を使用されておられた方です。

ステロイドを止めて１０日目。背部。躯幹が真っ赤で激しい落屑をみる。（紅皮症）	ステロイドを止めて約３週間。背部。紅斑、落屑がだいぶおさまってきている。	ステロイドを止めて約５週間。さらに紅斑、落屑が改善している。	ステロイドを止めて約３ケ月。背部。ほぼ正常な皮膚の色になった。離脱前より乾癬の皮疹も改善している。
ステロイドを止めて１０日目。大腿部。ステロイド使用中よりも紅斑、落屑が増加。	ステロイドを止めて約１ケ月。大腿部が真っ赤で激しい落屑をみる。（紅皮症）	ステロイドを止めて約３ケ月。大腿部。ほぼ治癒。離脱前より乾癬の皮疹も改善している。
リバウンド（手背）；ステロイドを止めて約３ケ月後	左の状態から約１０週間後（ほぼ治癒）

乾癬にステロイドを長期に渡り使用すると、だんだん効き目がなくなったり、ステロイドの使用を中止すると離脱症状（リバウンド現象）が出ることがあります。
アトピー性皮膚炎の離脱症状（リバウンド現象）と比べると、ジュクジュクにならないことが大きく異なります。口渇、四肢、特に下腿（すね）の浮腫（むくみ）、乏尿、悪寒戦慄、全身倦怠感、温度感覚のずれなどの自律神経失調状態も出現します。
どんな疾患でも、自己判断でステロイドの使用を中止するのは大変危険なので、もし、脱ステロイドを行う際は、脱ステに理解がある医師のもとで行った方が良いでしょう。